«Здоров'я Вашого чада». Основи лікувального харчування дітей.

Іноді наші діти хворіють, і одним з важливих компонентів лікування є складання правильної дієти. Лікувальна дієта деколи може перемогти хворобу без ліків.

Кожен харчовий продукт, що використовується в лікувальному харчуванні, володіє певною властивістю впливу на організм. І кожна патологія вимагає свого підбору продуктів. Так, при ожирінні необхідно використовувати продукти, які не тільки відрізняються низькою калорійністю, але в той же час з достатньою харчовою та біологічною цінністю, що містять необхідну кількість вітамінів, мінеральних солей, мікроелементів. При патології, що вимагає збільшення білкового компонента (наприклад, якщо є проблеми з вагою - гіпотрофія або опіки), важливо підбирати продукти не тільки з високим вмістом білка, але і з високим ступенем його засвоюваності. Звернемо увагу на основні характеристики продуктів з точки зору лікаря, де і як їх використовують у лікувальному харчуванні.

Молоко та молочні продукти знаходять широке застосування як в харчуванні здорових, так і хворих дітей. Молочні продукти є джерелом повноцінних легкозасвоюваних білків, жирів і кальцію, а також вітамінів А, В2, В12 та інших. Всі ці складові частини необхідні для збагачення раціону дітей при ряді важких захворювань.

Молоко (коров'яче, козяче та ін.) може використовуватися в натуральному вигляді і для приготування окремих страв. Виражені буферні властивості молока (воно гасить підвищену кислотність шлунку), здатність його швидко залишати шлунок, відсутність в ньому екстрактивних (дратуючих травлення) речовин - всі ці якості дозволяють використовувати молоко при необхідності щадіння шлунково-кишкового тракту. Молоко рекомендують при захворюваннях печінки. У поєднанні з рослинними продуктами воно використовується для підвищення діурезу.

Особливо широке застосування в дієтичному харчуванні дітей знаходять кисломолочні продукти (кефір, біокефір, ряжанка, йогурти тощо), які мають ряд переваг перед молочними, оскільки сприяють нормалізації складу кишкової мікрофлори та імунного статусу організму. Лікувальні властивості кисломолочних продуктів обумовлені зниженням рівня лактози, частковим розщепленням білка в процесі молочнокислого бродіння, що призводить до зменшення алергенних властивостей продуктів, полегшує їх перетравлювання і засвоєння організмом дитини, не викликаючи при цьому сильного виділення ферментів та соків шлунково-кишкового тракту.

Кисломолочні продукти особливо показані при дієтичному лікуванні розладів травлення різного генезу, особливо у дітей грудного та раннього віку, а також при харчовій алергії, хворобах кишечника, в період одужання після ряду важких захворювань. Поєднання їх з багатьма продуктами рослинного походження значно підвищує біологічну цінність раціону та покращує засвоюваність харчових компонентів.

До числа кисломолочних продуктів відноситься також сметана. Однак як продукт, що швидко псується і за високого вмісту в ній жиру сметана в дитячому харчуванні використовується обмежено, головним чином при приготуванні страв і тільки після термічної обробки.

Цінними дієтичними кисломолочними продуктами є сир. Високий вміст в сирі легкозасвоюваного білка, кальцію і фосфору роблять його корисним для ослаблених і виснажених дітей, при рахіті і поразках кісток, а велика кількість метіоніну і холіну - при захворюваннях печінки та жовчних шляхів. Сир, показаний дітям ослабленим, з поганим апетитом, із захворюваннями печінки. Крім того, сир практично повністю позбавлений молочного цукру, тому він успішно може використуватися в харчуванні дітей з лактозною недостатністю.

Овочі і фрукти багаті деякими вітамінами, фолієвою кислотою і бета-каротином, а також широким спектром мікроелементів, харчовими волокнами (клітковиною, геміцелюлозою, пектинами). Вітамін С необхідний для регуляції багатьох обмінних процесів в організмі дитини, він підвищує стійкість до несприятливих факторів зовнішнього середовища. Ним багаті чорна смородина, солодкий перець, шипшина, ківі, дещо менше аскорбінової кислоти міститься в капусті(особливо квашеній), картоплі, яблуках. Морква, томати, обліпиха та інші овочі і фрукти помаранчевого і червоного забарвлення багаті каротином - попередником вітаміну А, який відіграє важливу роль в захисних реакціях організму. Овочі і фрукти є також джерелом органічних кислот, які збуджують секрецію травних соків, підвищують їх ферментативну активність. Тому овочеві страви є корисними, особливо перед основним прийомом їжі для збудження апетиту. Харчові волокна, якими особливо багаті морква, буряк, абрикоси, сливи, яблука, сухофрукти, листова зелень, соки з м'якоттю, регулюють рухову активність кишечника, зв'язують і виводять токсичні речовини, сприяють росту корисної мікрофлори кишечника.

Плодоовочеві продукти можна використовувати в сирому вигляді або після теплової обробки, а також у вигляді соків, морсів, відварів.

Зернові продукти є джерелом вуглеводів, особливо крохмалю, харчових волокон, вітамінів групи В1, В2, РР, Е і мінеральних речовин: магнію, заліза та ін. З цієї групи продуктів у харчуванні дітей широко використовується житній та пшеничний хліб, хлібобулочні вироби, каші на основі гречаної, вівсяної, рисової, манної та інших круп, макаронні вироби, бобові - квасоля, горох.

Висока біологічна цінність вівсяної та гречаної круп: вони містять ліпотропні фактори (метіонін, лецитин, холін), багаті харчовими волокнами, надають стимулюючу дію на роботу кишечника. Тому вони корисні при захворюваннях печінки та хронічних запорах. Рисова крупа, навпаки, порівняно бідна клітковиною, відвари з неї володіють обволікаючим дією і не збуджують травну секрецію, гальмують рухову активність кишечника, і тому вона широко використовується в щадних лікувальних дієтах при захворюваннях шлунково-кишкового тракту.
Хліб вживається дітьми щодня. Він багатий рослинними білками, вуглеводами (в основному крохмалем), мінеральними солями (натрій, фосфор, магній) і вітамінами групи В, РР, Е. У харчуванні дітей може застосовуватися як пшеничний, так і житній хліб (за показаннями). Пшеничний хліб має меншу кислотність, більш пористий, легше перетравлюється і засвоюється, ніж житній; підсушений пшеничний хліб краще переноситься при захворюваннях органів травлення. Житній хліб містить більше клітковини і корисний дітям при запорах.

Жирні продукти забезпечують організм дитини енергією і жиророзчинними вітамінами. У раціонах дітей використовуються вершкове масло, рослинні олії (соняшникова, кукурудзяна, оливкова та ін.) Рослинні олії є основним джерелом незамінних поліненасичених жирних кислот і вітаміну Е. До жирних продукти, які використовують у дитячій дієтології, можна віднести також сметану і вершки.

Цукор (сахароза), фруктоза, глюкоза відносяться до легкозасвоюваних вуглеводів і є джерелом енергії. Багато легкозасвоюваних вуглеводів у бджолиному меді, в ньому міститься 35% глюкози, 38% фруктози, в невеликих кількостях майже всі вітаміни, мінеральні речовини, органічні кислоти, ферменти. До кондитерських виробів відносять зазвичай солодкі продукти, виготовлені з різної сировини з додаванням цукру. Вони володіють приємними смаковими якостями і дозволяють підвищити енергетичну цінність харчування та внести різноманітність у раціон дитини. Розрізняють кондитерські вироби цукристі: фруктово-ягідні (варення, джем, повидло, мармелад, зефір, пастила), шоколад, цукерки і борошняні (печиво, вафлі, пряники і пр.).

Шоколад у дитячому лікувальному харчуванні не використовується, в ньому містяться речовини, що стимулюють нервову і серцеву діяльність, він багатий ефірними маслами, що надають подразнюючу дію на органи травлення.

Спеції - рослинні продукти, які додаються до їжі в незначних кількостях для додання блюдам своєрідного смаку та аромату, поліпшення смаку лікувальних страв, підвищення апетиту, поліпшення травлення. У дієтичній кулінарії для дітей обмежено використовують наступні прянощі та пряні овочі: цибуля зелена і ріпчаста, часник, кріп, зелень і корінь петрушки або селери, лавровий лист.

При випічці борошняних виробів можна використовувати в невеликих кількостях ваніль, кмин, кардамон, мускатний горіх, корицю, а також лимонну кислоту, лимонний сік і цедру. У лікувальному харчуванні дітей не використовують гострі соуси і прянощі (перець чорний і червоний, гірчицю, хрін, зелень і насіння кінзи (коріандр), оцет, а також тонізуючі напої (міцний чай, натуральну каву).

В якості напоїв в дитячому дієтичному харчуванні використовують каву (сурогатний), какао, неміцний чай, в які корисно додавати молоко для підвищення харчової цінності напою.

Сіль (хлорид натрію) є основним джерелом надходження в організм мінерального елементу - натрію, який бере участь у регуляції водного обміну та кислотно-лужної рівноваги, у підтримці нормальної м'язової збудливості. В процесі кулінарної обробки їжі його додають в страви у вигляді кухонної солі, кількість якої нормується відповідно до віку дітей і становить у середньому у віці 1-6 років - 2-3 г / сут, 7-14 років - 4-5 г / добу, від 15 років і старше - 5-6 г / сут.

Кухонна сіль надає стравам певні смакові якості, але систематичне надмірне використання її в кулінарії може несприятливо позначатися на стані здоров'я дитини: призводити до появи пастозності тканин, підвищення артеріального тиску, сприяти надмірному утворенню солей і підвищеної екскреції їх із сечею.

Здійснюючи необхідний підбір продуктів для складання раціону хворої дитини з тією або іншою патологією, дуже важливо звертати увагу на забезпечення належної калорійності харчування, а також враховувати, за рахунок яких продуктів вона забезпечується. При більшості захворювань калорійність раціону повинна знаходитися в межах фізіологічної норми. При цьому для дітей всіх вікових груп, окрім дітей першого року життя, білкова частина раціону повинна містити 13-14% добової калорійності, жирова частина - 30-31%, вуглеводна - 55-57%.

Досягти правильної організації харчування за рахунок застосування звичайних продуктів не завжди вдається, а часом і неможливо. Все це послужило підставою до створення спеціальних лікувальних продуктів з виразно заданим складом в залежності від характеру порушених хворобою обмінних процесів, ферментного статусу, функціонального стану окремих органів і систем.

Протягом останніх років у багатьох країнах, у тому числі і в Росії, проводяться великі наукові дослідження по обгрунтуванню і розробці складу лікувальних продуктів для дітей різних вікових груп. Вивчається вплив даних продуктів на організм хворої дитини, оцінюється їх ефективність, можливості використання в педіатричній практиці.

Велике значення має вдосконалення промислового виробництва лікувальних продуктів, використання з цією метою сучасних технологій, що дозволяють змінювати їх якісні характеристики, підвищувати біологічну та харчову цінність, покращувати засвоюваність.

Особливість цих продуктів полягає в тому, що вони містять всі найважливіші компоненти харчування, включаючи вітаміни й мінеральні речовини. Однак, в залежності від призначення продукту, його склад може змінюватися за рахунок збільшення або зменшення калорійності, посилення імунологічних властивостей, адекватної заміни причинно-значущих харчових чинників на переносимі інгредієнти із збереженням харчової та біологічної цінності.

Правильна організація харчування хворої дитини передбачає обов'язкове дотримання режиму прийому їжі. Режим харчування має на увазі фіксований час і кількість прийомів їжі, інтервали між їжею, обсяги страв, розподіл добової калорійності харчування. Регулярне надходження їжі сприяє ритмічній роботі органів травлення та їх щадіння, підвищенню апетиту, поліпшує засвоєння їжі, найкращим чином забезпечує енергетичні витрати організму і дозволяє зберегти оптимальну масу тіла.

Для дітей грудного віку, як правило, необхідно зберігати звичний ритм харчування, встановлений до захворювання: це зазвичай кожні 6-7 разів на добу на вимогу, до введення прикорму, і 5-6 разів на день після введення прикорму.

Для дітей старше 1 року найчастіше встановлюється режим харчування з прийомом їжі 4-5 разів на день. Разом з тим години і число годувань хворих дітей багато в чому залежать від стану дитини, гостроти і характеру захворювання. У гострому періоді хвороби при гарячкових станах, особливо при гострих кишкових інфекціях, наявності блювання, діареї, токсикозу встановлюється індивідуальний режим харчування, при якому частота прийомів їжі може доходити до 8-10 разів на добу.

Режим харчування передбачає не тільки визначення частоти прийомів їжі і визначення годин годувань, але і раціональний розподіл добової калорійності їжі між окремими годуваннями. При звичайному режимі харчування в дитячих стаціонарах прийнято наступний розподіл добової калорійності харчування: сніданок - 25%, обід - 35%, полуденок - 10%, вечеря - 25%, перед сном - 5%. Перерви між окремими прийомами їжі не повинні перевищувати 4 години.

Відхилення від встановленого часу повинні бути не більше 15-30 хв. Це має як фізіологічне, так і психологічне значення, так як при збереженні постійних інтервалів між годуваннями у дитини регулярно виникає відчуття голоду, супроводжуване посиленим виділенням травних соків, з'являється певний інтерес до прийому їжі.

Все це дозволить зробити лікувальне харчування смачним і ефективним засобом одужання.